先兆流產指妊娠28周前，先出現少量的陰道流血、繼而出現陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。如癥狀加重，可能發(fā)展為難免流產。妊娠于28周前終止者稱為流產。如在妊娠12周前自然終止者稱早期流產，在妊娠13-27周自然終止者為晚期流產。從不同地區(qū)、不同階層及不同年齡的統計，自然流產的發(fā)生率在15％-40％，約75％發(fā)生在妊娠16周以前，發(fā)生于妊娠12周前者占62％。流產從開始發(fā)展到終結經歷一系列過程，根據其不同的階段，可給予不同的診斷名稱，分別為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、過期流產。
先兆流產
- 目錄
- 1.先兆流產的發(fā)病原因有哪些 2.先兆流產容易導致什么并發(fā)癥 3.先兆流產有哪些典型癥狀 4.先兆流產應該如何預防 5.先兆流產需要做哪些化驗檢查 6.先兆流產病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療先兆流產的常規(guī)方法
1先兆流產的發(fā)病原因有哪些
先兆流產的主要原因是染色體異常。染色體異常包括數量異常及結構異常兩大類。曾有研究顯示，在早期自然流產中有50％-60％的妊娠物有染色體異常。夫婦中如有一人染色體異常，它可傳至子代，可導致流產或反復流產。除了染色體異常的因素外，還有母體因素的影響。母體因素具體情況如下：
1、全身性疾?。喝砀腥緯r高熱可誘發(fā)子宮收縮引起流產。某些已知病原體感染如弓形蟲、單純皰疹、人支原體、解脲支原體、巨細胞病毒與流產有關。孕婦心力衰竭、嚴重貧血、高血壓、慢性腎炎及嚴重營養(yǎng)不良等缺血缺氧性疾病亦可導致流產。還有內分泌異常如黃體功能不足、甲狀腺功能低下、未控制的糖尿病等。
2、免疫功能異常。
3、嚴重營養(yǎng)缺乏。
4、不良習慣：如吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或使用海洛因等毒品。
5、環(huán)境中的不良因素：如甲醛、苯、鉛等有害化學物質。
6、子宮缺陷：如先天性子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等。
7、創(chuàng)傷：如擠壓腹部或快速撞擊，甚至手術、性交過度等。
8、情感創(chuàng)傷：如過度恐懼、憂傷、憤怒等。
2先兆流產容易導致什么并發(fā)癥
先兆流產可發(fā)展為流產。有時難免流產或不全流產可造成嚴重大失血，甚至休克。所以應積極處理，各種措施可同時進行。各型流產皆可合并感染，感染發(fā)生在不全流產者較多。感染可局限于子宮腔內，亦可蔓延至子宮周圍，形成輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎、敗血癥。患者發(fā)冷發(fā)熱、腹痛、陰道流血，有時有惡臭分泌物，子宮及附件壓痛，子宮復舊不好，白細胞增多等炎癥表現。嚴重者可發(fā)生感染性休克?？勺鲅?、宮頸或宮腔分泌物涂片、培養(yǎng)(需氧菌及厭氧菌)，B超檢查子宮腔有無組織殘留。
3先兆流產有哪些典型癥狀
先兆流產首先出現的癥狀往往是陰道出血，一般出血量少，常為暗紅色或為血性白帶，歷時有時可達4-5天至一周以上。在流血出現后數小時至數周，可伴有輕度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有時可感到陣發(fā)性腹痛。婦科查體可見宮頸口未開，無妊娠物排出，子宮大小與停經時間相符。大部分自然流產患者均有明顯停經史。
4先兆流產應該如何預防
為預防先兆流產，孕婦應該多臥床休息，減少活動，但并不是說24小時都躺在床上不動，應該適當地進行輕微地活動。需要注意的是必須禁止性生活，減少不必要的陰道檢查，以減少對子宮地刺激。另外，還要避免刺激乳房，因為刺激乳房也會引起宮縮，導致先兆流產的發(fā)生。
孕婦還要注意隨時觀察陰道排液中是否有組織物排出，排出物最好能保留給醫(yī)生觀察。如果有出血量增多，應及時去醫(yī)院就診。準媽媽們如果出現腰酸、下腹部墜脹感，經過休息后仍不能緩解，甚至加重時，可要提高警惕。若有下腹痛加劇，伴有陰道流血，并有組織樣物排出應及時報告醫(yī)生。
5先兆流產需要做哪些化驗檢查
對早期妊娠特別是停經時間不久的先兆流產主要是觀察繼續(xù)妊娠的可能性。主要的輔助診斷方法是B超及血hCG水平的檢測。正常早期妊娠時血hCG水平有倍增時間，可連續(xù)測定血hCG以了解胎兒情況。如每48小時，血hCG水平升高不到65％，則可能提示妊娠預后不良。同時B超的連續(xù)監(jiān)測也有重要意義，如僅見胎囊而遲遲不見胎兒或有胎兒而遲遲不見胎心出現，均可能提示預后不良。
6先兆流產病人的飲食宜忌
疑有先兆流產的孕婦應注意均衡飲食，懷孕期注意營養(yǎng)的攝入，飲食宜忌主要如下：
宜：
1、宜食清淡、易消化又富營養(yǎng)食物，氣血、腎虛者，以清補為宜，可進牛奶、豆?jié){、豆制品、瘦肉、雞蛋、豬心、豬肝、豬腰湯等。
2、不同證型宜進不同食物。氣虛者宜多吃補氣固胎食物，如人參湯、雞湯、小米粥等。血虛者宜益血安胎，宜食糯米粥、龍眼、黑木耳、大棗、桂圓、羊肉、羊脊、羊腎、冬蟲夏草、黑豆等。血熱者宜清熱養(yǎng)血，宜食絲瓜、蘆根、梨、山藥、南瓜等。
忌：
1、不論虛實均忌薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸薺等。
2、血熱者忌辛辣刺激、油膩及偏濕熱的食物，如辣椒、羊肉、狗肉、豬頭肉、姜、蔥、蒜、酒等。
3、虛者忌生冷寒涼食品，如生冷瓜果，寒涼性蔬菜、冰凍冷飲、冰制品。
7西醫(yī)治療先兆流產的常規(guī)方法
如發(fā)生先兆流產，孕婦應該注意休息，減少活動，禁止性生活，避免不必要的陰道檢查，減少對子宮的刺激，同時避免過分的精神緊張，否則會引起流產。在流血停止后，最好休息兩星期后再恢復工作。此種先兆流產治療方法適用于輕微先兆流產癥狀的女性朋友。
除此之外，黃體酮有保證胚胎發(fā)育、維持妊娠、抑制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度的作用。藥物的先兆流產治療方法在孕早期，可用黃體酮保胎，也可肌肉注射絨毛膜促性腺激素治療(因為該激素有刺激黃體功能的作用)。在孕中晚期可用鎮(zhèn)靜藥和β-阻滯劑，以減少精神刺激和抑制宮縮。另外，口服維生素E也有益于維持胚胎的發(fā)育。
