鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，多是由于細菌、真菌或病毒感染所引起，主要表現(xiàn)為鼻塞、濃涕、頭面部疼痛、嗅覺減退等癥狀。
臨床上鼻竇炎多與鼻炎同時存在，是耳鼻喉科的常見疾病。按照癥狀體征的發(fā)生和持續(xù)時間可以分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。其中慢性鼻竇常合并哮喘及慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病，目前已經(jīng)成為了嚴重的公共健康問題。
鼻竇炎
- 目錄
- 1.鼻竇炎的發(fā)病原因有哪些 2.鼻竇炎容易導致什么并發(fā)癥 3.鼻竇炎有哪些典型癥狀 4.鼻竇炎應該如何預防 5.鼻竇炎需要做哪些化驗檢查 6.鼻竇炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療鼻竇炎的常規(guī)方法
1鼻竇炎的發(fā)病原因有哪些
1．全身抵抗力降低，如過度疲勞，受涼受濕，營養(yǎng)不良，維生素缺乏，以及生活環(huán)境不良所致。
2．變態(tài)反應體質(zhì)，全身性疾病如貧血，內(nèi)分泌功能不足(如甲狀腺，腦垂體和性腺等功能減退)，急性傳染病如流感，麻疹，猩紅熱，白喉等均可誘致本病發(fā)生。
3．鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，變態(tài)反應性鼻炎或鼻腔腫瘤，也可引起鼻竇炎。
4．鄰近病灶，如扁桃體炎或腺樣體肥大，上頜第二雙尖牙及第一，第二磨牙根部的感染，拔牙時損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等也可導致鼻竇炎。
5．其它，如鼻竇外傷骨折；游泳時跳水姿勢不當(如取立式跳水)，或潛水與游泳后擤鼻不當，污水進入鼻竇內(nèi)；鼻腔內(nèi)填塞物置留時間過久；高空飛行迅速下降，竇腔與外界形成相對的負壓，將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發(fā)病。
關(guān)于西醫(yī)鼻竇炎的病理病因：
鼻竇是頭骨和面骨中圍繞鼻腔周圍的一些含氣的空腔，包括上頷竇，額竇，篩竇和蝶竇，鼻竇炎是指化膿性球菌感染鼻竇粘膜引起的化膿性炎癥，有急性和慢性之分。
急性鼻竇炎是鼻腔粘膜的急性化膿性炎癥，可一個鼻竇單獨發(fā)病，也可幾個鼻竇同時發(fā)炎，如果急性鼻竇炎治療不當，或反復發(fā)作，可致慢性鼻竇炎。
本病絕大多數(shù)由傷風感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，游泳，跳水方法不當，以及氣壓的迅速改變(如飛行，潛水等)均可導致本病的發(fā)生。
由牙根感染擴散引起的上頜竇炎叫牙原性上頜竇炎，也是鼻竇炎的一種。
關(guān)于中醫(yī)鼻竇炎的病理病因：
鼻乃清竅，為肺之門戶，其呼吸之暢通，嗅覺之靈敏全賴清陽充養(yǎng)，鼻竇炎屬中醫(yī)“鼻淵”，“腦漏”范疇，鼻竇炎多由氣虛不固，外邪侵襲，邪入化熱，灼腐生膿，滯留空竅，彌散清空，清濁不分，竅隙閉塞，引致鼻塞流涕，頭痛頭脹，智力昏蒙，身疲肢倦，常易外感，外感后鼻竇炎又加重，如此互為因果，反復發(fā)作，在此病理機制中，痰濁膿液既是病理產(chǎn)物，又是新的病因，故清除痰濁膿液，杜絕痰濁之源是治愈本病的關(guān)鍵，故升清降濁則是最有效最根本的治療法則.
2鼻竇炎容易導致什么并發(fā)癥
鼻腔和鼻竇位于顱腦下面，居于咽喉與口腔上方，坐落于兩眼眶之間，它們之間相互為鄰，關(guān)系密切，鼻腔和鼻竇病變常向附近組織蔓延，因而會引起各種各樣的并發(fā)癥，若延及顱腦，嚴重的可造成死亡，對咽喉與眼眶的滲透，也會引起各種病變，尤其對兒童來說，并發(fā)癥將會影響身體和智力的發(fā)育，鼻炎，鼻竇炎引起并發(fā)癥有多種途徑：
①直接感染：鼻腔與口腔，咽喉以及下呼吸道與消化道直接相通，鼻炎，鼻竇炎分泌物向下引流，直接刺激這些組織，引起各種病變。
②破壞骨壁感染：鼻竇炎癥如果破壞鼻竇骨壁，炎癥常由此延至其他組織，因為鼻竇位置不同，故引起并發(fā)癥亦相異，如額竇炎易引起眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥;篩竇炎破壞頂壁，侵入前顱凹，穿透側(cè)壁，發(fā)生眶內(nèi)并發(fā)癥，蝶竇炎破壞顱底可引起顱腦內(nèi)不同并發(fā)癥，也可引起球后視神經(jīng)炎，上頜竇炎可引起眶內(nèi)感染及牙槽瘦管等并發(fā)癥。
③經(jīng)血行感染：鼻腔和鼻竇具有豐富的血管網(wǎng)，并且與眶內(nèi)，顱內(nèi)有復雜的聯(lián)系，所以鼻炎與鼻竇炎的細菌和毒素，先破壞血管內(nèi)膜形成血栓，栓子隨血行傳至其他器官，引起并發(fā)癥。
④經(jīng)淋巴管感染：鼻腔或鼻竇的淋巴管直接把炎性物質(zhì)傳布到其他器官或組織發(fā)病。
⑤經(jīng)解剖通道：鼻竇骨壁有多處正常通道如篩骨上壁有許多小孔，稱篩孔，主要是嗅神經(jīng)纖維通向顱內(nèi)的孔道，炎癥可以從篩孔中傳入顱內(nèi)發(fā)病，此外鼻腔與鼻竇的許多血管也直接與眶內(nèi)，顱內(nèi)相通，炎癥可沿血管通道引起并發(fā)癥，⑥鼻竇外傷：引起骨折，穿孔傷或手術(shù)損傷等因骨壁斷裂，組織破壞，使感染易于侵入而發(fā)病。
3鼻竇炎有哪些典型癥狀
1．鼻竇炎常繼發(fā)于上感或急性鼻炎，這時原有癥狀加重，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，食欲不振，便秘，周身不適等，小兒可發(fā)生嘔吐，腹瀉，咳嗽等癥狀。
2．多可出現(xiàn)—側(cè)持續(xù)性，偶可發(fā)生雙側(cè)持續(xù)性鼻塞。
3．患者膿鼻涕增多且不易擤盡，如向后流入咽部及下呼吸道時，刺激咽，喉粘膜，引起發(fā)癢，咳嗽和咳痰，甚至惡心。
4．前額部疼，晨起輕，午后重，還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛，多是上頜竇炎。
5．晨起感前額部疼，漸浙加重，午后減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎。
6．頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部，多蟲篩竇炎引起。
7．眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還出觀早晨輕，午后重的枕部頭痛，達可能是蝶竇炎。
8．慢性鼻竇炎除鼻塞，流涕，頭痛等癥狀外，還有如下特點：
(1)頭痛較輕，一般多屬悶痛，鈍痛。
(2)嗅覺減退或消失。
(3)休息，滴鼻藥，蒸汽吸入或鼻腔通氣引流后頭痛可減輕。
(4)咳嗽，低頭，彎腰，用力時頭痛加重。
(5)吸煙，飲酒，情緒激動時可加重頭痛。
(6)有時可引起精神不振，易困倦，頭昏，記憶力減退，注意力不集中等等。
4鼻竇炎應該如何預防
1，平時注意鼻腔衛(wèi)生，
2，注意擤涕方法，鼻塞多涕者，宜按塞一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤，
3，游泳時姿勢要正確，盡量做到頭部露出水面，
4，有牙病者，要徹底治療，
5，急性發(fā)作時，多加休息，臥室應明亮，保持室內(nèi)空氣流通，但要避免直接吹風及陽光直射，
6，遵醫(yī)囑及時用藥，
7，慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，注意加強鍛煉以增強體質(zhì)，
8，嚴禁煙，酒，辛辣食品，
9，保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞，
10，平時可常做鼻部按摩，
5鼻竇炎需要做哪些化驗檢查
CT檢查已經(jīng)成為診斷鼻竇炎的重要手段，也是鼻竇炎手術(shù)前必須做的系列檢查之一，CT掃描分為冠狀掃描和水平位掃描，鼻竇炎經(jīng)常和鼻息肉并存，CT可以顯示鼻息肉鼻竇炎的范圍，清晰顯示各鼻竇及其比鄰區(qū)域的細微結(jié)構(gòu)，為醫(yī)生診斷和治療鼻竇炎提供了重要的依據(jù).通過CT，還有助于鼻竇炎與其它疾病如鼻竇炎等進行區(qū)別。
折疊
6鼻竇炎病人的飲食宜忌
1、新鮮水果和蔬菜，以攝取維生素C和生物類黃酮;
2、貝類和堅果，以攝取鋅;
3、全谷類和豆類，以攝取維生素B;
4、葵花子、種子油，以攝取維生素E;
5、具減充血作用的草藥和調(diào)味品，例如接骨木花、麝香草和大蒜、洋蔥。
食療驗方
(1)公英地丁醬 嫩蒲公英30克，嫩紫地丁30克。蒲公英、地丁洗凈，放入沸水煮開燙熟，切細蘸醬食。
(2)蒼耳子茶 蒼耳子6克，茶葉6克。兩物置杯中，泡開水代茶飲。
(3)蔥白汁 蔥白10克。 蔥白搗爛，絞汁，涂鼻唇之間，每日2次;或用開水沖后， 乘溫熏口鼻。
(4)茶柏散 上等龍井茶30克，川黃柏6克。共研細末。以少許藥未嗅入鼻內(nèi)兩側(cè)，每日多次。
(5)葫蘆酒苦葫蘆子30克。葫蘆子搗碎置瓶中，加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后，少少納入鼻中。每日2～4次。
(6)老干絲瓜末 老干絲瓜2克。將老干絲瓜干燒灰存性為末。每次服15克，每日早晨用開水沖服。
(7)黃連、辛夷花各3克，冰片0.6克共研細末，取適量藥末吹入鼻腔，每日2-4次，適于急性鼻竇炎者。
(8)魚腥草、東風桔根各30克，野菊花24克，豆豉姜、絲草各15克。入地金牛根6克，每日2次水煎服。適于急性鼻竇炎者
(9)麻黃、辛夷、甘草、茶葉各等量，水煎后過濾，每日3次點鼻。適于慢性鼻竇炎者。
(10)魚腦石粉9克，辛夷6克，細辛3克，冰片O.9克，共研細末，每日3次吹鼻。適于慢性鼻竇炎者。
(11)麥門冬、石豪各5克，知母、黃芩、梔子、百合各2克，辛夷、枇杷葉各2克，升麻l克。每日2次水煎服。適于慢性鼻竇炎者，療效理想。
(12)辛荑花煲雞蛋 辛荑花10～20克，雞蛋2只。 用辛荑花、雞蛋加水適量同煮，蛋熟后去殼再煮片刻。飲湯吃蛋。
(13)大薊根雞蛋 鮮大薊根60克，雞蛋3只。 上2味同煮至蛋熟即成。每日1次，連服1周。
7西醫(yī)治療鼻竇炎的常規(guī)方法
方1
〔組成〕鮮蕺菜適量。
〔用法〕洗凈，搗爛絞汁，滴鼻，1 日數(shù)次。另用蕺菜20g ，水煎服。
方2
〔組成〕鮮大薊根90g ，雞蛋2～3 個。
〔用法〕加水同煮，吃蛋喝湯。
方3
〔組成〕鵝不食草(石胡荽)12g ，細辛6g ，白藍6g ，辛夷花6g ，麝香0.3g。
〔用法〕共研為末，每次用少許(約2 粒米大)吸入鼻中，每天3～5次。
〔附注〕此方也可用于慢性鼻炎。
方4
〔組成〕木姜花適量。
〔用法〕搗絨，塞鼻孔中。
方5
〔組成〕水百合15g ，天麻9g ，刺梨花9g 。
〔用法〕水煎服。另用水百合適量搗敷局部。
方6.
痰熱戀肺
【癥狀】鼻塞，流鼻涕，嗅覺減退，呼吸不暢，伴頭脹，眉棱作酸，咽干痛，痰粘咯吐，舌紅，苔黃膩，買滑數(shù)。
【治法】化痰泄熱，宣肺通竅
【方藥】前胡9克，蔓荊子6克，牛蒡子9克，白桔梗4.5克，甘草2.5克，辛夷花4.5克，元參9克，射干4.5克，海哈殼12克，桑白皮9克，瓜蔞皮9克
【用法】水煎服。每日一劑，分兩次服。
【按語】鼻竇炎，癥見鼻塞、流鼻涕，呼吸不暢，嗅覺減退外，并用咽干痛，痰粘難咯，脈滑，舌紅等，辯證為痰熱戀肺，故藥用辛夷花、前胡、桔梗等宣肺通竅;元參、射干、海哈殼、瓜蔞皮清熱化痰。全方合用，以清泄逗留肺之痰熱，宣通鼻竅。
方7.
肺熱上蒸，鼻竅雍塞
【癥狀】鼻塞，流鼻涕，嗅覺減退，頭痛，舌紅，苔薄白，脈弦滑。
【治法】清熱散火，宣肺通竅
【方藥】辛夷花30克，藁本30克，黃芪30克，菊花30克，苦丁茶30克，防風30克，川穹30克，羌活30克，獨活30克，白僵蠶30克，升麻30克，薄荷30克，甘草30克，白芷30克，荊芥30克，蒼耳子60克，蔓荊子60克，細辛50克
【用法】共研末，每次10克，臨睡前用滾開水沖泡，取汁服，藥渣在次日睡前再沖泡服一次。
【按語】肺熱上蒸，鼻竅雍塞，嗅覺失靈，以辛夷花、蒼耳子、細辛、蔓荊子、羌活、獨活、防風、白芷、升麻、薄荷、藁本、、荊芥、僵蠶、川穹等幸瀉肺氣而散火，佐以黃芪、甘草、菊花、苦丁茶瀉火益氣，病因熱郁化火，藥用幸散，是用“火郁發(fā)之”之義，泡取汁服，是取其氣之清輕，以利藥下行，直達病所，因而獲效更捷。
方8.
寒氣久凝
【癥狀】鼻塞，流鼻涕，頭痛往往有定時，或同在臉頰，或同在額頭，同時顛頂與太陽穴往往亦痛，嗅覺差，氣通可知味，舌淡，苔薄白，脈沉緩。
【治法】溫里驅(qū)寒，通利鼻竅
【方藥】辛夷9克，細辛3克，檀香3克，藁本9克，白芷9克，川穹9克，鮮松針3克
【用法】水煎服。每日一劑，分兩次服。配合外治法。藥氣熏蒸鼻竅法：湯藥煎成后，取藥液置碗中，先利用熱氣熏蒸鼻竅2分鐘，隨即趁熱服下。
【按語】慢性鼻竇炎，屬于寒氣久凝鼻部者，治宜溫里驅(qū)寒。方中辛夷幸溫為主藥;細辛、檀香為輔，輔助主藥溫鼻宣竅;藁本、白芷祛風止痛。
按摩部位：
1.足底部反射區(qū)：額竇、頭部(大腦)、腦垂體、小腦及腦干、鼻、肺及支氣管、腹腔神經(jīng)叢、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、失眠點、生殖腺。
2.足外側(cè)反射區(qū)：生殖腺。
3.足背部反射區(qū)：上頜、下頜、扁桃體、喉與氣管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴結(jié)、下身淋巴結(jié)。
常用手法：
1.足底部反射區(qū)：拇指指端點法、食指指間關(guān)節(jié)點法、按法、食指關(guān)節(jié)刮法、拇指推法、擦法、拳面叩擊法等。
2.足外側(cè)反射區(qū)：食指外側(cè)緣刮法、拇指推法、叩擊法等。
3.足背部反射區(qū)：拇指指端點法、食指指間關(guān)節(jié)點法、食指推法、拇指推法等。
另外按摩迎香穴、上迎香穴和內(nèi)迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治療儀按摩鼻通穴。均有治療作用。
鼻竇炎西醫(yī)治療方法
藥物治療：
1.急性化膿性鼻竇炎：
(1)抗生素或磺胺類藥物：足量，以控制感染，防止其轉(zhuǎn)為慢性。
(2)1%麻黃素生理鹽水：滴鼻，每次1―2滴，每日2次。
(3)鎮(zhèn)靜止痛藥：用于頭痛劇烈者。
2.慢性化膿性鼻竇炎：
局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻凈等?？稍诘伪且褐屑尤氲厝姿?、倍他米松等。應注意滴鼻凈不宜長期使用，以免發(fā)生藥物性鼻炎。
